新的EMR工具有助于减少ER患者不必要的腹部CT扫描

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  新的EMR工具有助于减少ER患者不必要的腹部CT扫描使用

  2012年5月14日

  根据宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院研究人员的一项研究,一种新的电子医疗记录工具可以对患者进行“CT扫描以前的辐射暴露”,这有助于减少急诊室腹痛患者不必要的测试用量。将于今天在学术急救医学学会年会上发表。新的研究表明,当使用该工具时,患者进行CT扫描的可能性降低10%,而不增加入院患者的数量。腹部疼痛是人们在美国急诊室寻求护理的最常见原因,每年有1000万人次就诊。但这些症状可能是由无数问题造成的,可以通过一剂治疗来解决。一种非处方药可以在几小时内证明可以危及生命的药物:从一次胃肠道窘迫到异位妊娠;从便秘到便秘阑尾即将破裂;从疝气到克罗恩病这样的慢性疾病的迹象。这种复杂的诊断对峙在急诊医师为什么倾向于严重依赖CT扫描等测试中发挥了重要作用,即使他们使患者暴露于辐射并且很少从20世纪90年代中期开始,使用CT扫描诊断ER患者的情况已经飙升,增加了10倍。今天,14%的急诊室患者被扫描 - 统计专家经常指出大多数患有腹痛的患者并未处于主要危险之中,但我们认为原因列表中的某些情况可能会在很短的时间内致命,“ ;医学博士Angela M. Mills说,他是急诊医学助理教授,也是宾夕法尼亚大学医院急诊科的医学主任。 “我们需要确保我们的诊断以确保患者安全,但我们需要平衡进行CT扫描等测试的风险,以及测试真正为我们提供一些我们无法获得的信息的机会。患者风险较小的另一种方式。“宾夕法尼亚大学的研究人员调查了一种嵌入患者体内的新工具”电子医疗记录,该医疗记录通过一系列问题为医生提供了一系列问题,这些问题可作为他们决定订购CT扫描以进行调查的一种检查和平衡。病人的腹痛。例如,他们询问他们正在寻找什么诊断(从阑尾炎到结肠炎到卵巢囊肿或肿瘤),以及他们认为患者实际上有这个问题的可能性。如果医疗人员下令进行测试,则必须先由主治医生批准,然后才能接受扫描。研究人员说,这些步骤似乎在促使护理团队重新考虑他们的测试选择方面发挥了作用。相关故事横纹肌肉瘤患儿肺部的不良部位表现不像转移性妇科肿瘤学家研究宫颈癌和阴道癌的新型治疗新PET / CT示踪剂显示诊断急性静脉血栓栓塞的高检出率作者研究了2011年7月至2012年3月期间在两个Penn Medicine急诊室中看到的11,176名患者。在实施新的“问责制工具”之前, 32.3%的患者接受了CT扫描。使用后,数量下降到28%。在调整了各种混杂因素后,研究人员确定,在将该工具内置到电子病历中后,患者进行CT扫描的可能性降低了10%。在采用该工具后,患者不太可能被送入医院 - 这在诊断仍不明确时很常见。自新研究完成以来启动的该程序的增强版本也提供了有关多少种不同的信息。患者之前曾在宾夕法尼亚大学进行过腹部影像学检查,并计算出之前CT扫描的总辐射照射量。米尔斯希望,额外的数据将有助于减少不必要的测试。

   “对于许多患者,如年龄较大或患有癌症的患者,这种工具可能没有什么区别,”米尔斯说,“但是有许多腹部患者更年轻,更健康,并且有些东西通常不会像肾结石那样危及生命,我们希望这会减少他们接触不必要的辐射。”未来,随着电子医疗记录在不同医院之间变得越来越强大和可访问,她希望可以使用类似的工具来获取有关大量患者过去CT扫描的信息。来源:宾夕法尼亚大学医学院