不依从性使非洲裔美国人和亚洲儿童的ALL复发风

2019-04-26 17:29:19 围观 : 154

  不依从性使非洲裔美国人和亚洲儿童的ALL复发风险增加三倍

  2014年6月3日

  非依从性三倍复发风险,在非洲裔美国人和亚洲儿童中更为普遍

  据美国血液学会杂志今日在线发表的一项研究显示,估计有25%的急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解的儿童缺少过多剂量的基本维持药物,可以最大限度地降低复发风险。 。该研究还报告说,非ALL美国和亚洲儿童的ALL维持治疗依从性低于非西班牙裔白人儿童,其中46%的非洲裔美国人和28%的亚洲人没有采取足够的预防复发,而14%的人非西班牙裔白人

  急性淋巴细胞白血病(ALL)是白细胞癌,是儿童期癌症的最常见形式。虽然超过95%的ALL儿童在接受初始癌症治疗的一个月内进入缓解期,但五分之一的患者会复发。为了保持无癌症,来自ALL的儿童必须每天服用一种口服化疗方式,持续两年(称为6-巯基嘌呤,或6MP),以保护身体免受疾病再次出现。

  尽管已经证实了6MP的益处,但之前的研究表明ALL患儿难以持续服用该药。其他研究报道,儿童ALL的生存率在种族群体中差异很大。这两个见解促使研究人员开始研究ALL患儿的6MP依从性种族特异性模式。

  “虽然我们还不知道为什么不同种族的孩子对ALL的生存率有显着差异,但我们知道他们对维持药物的依从性是他们生存的关键因素,”高级研究报告作者,加利福尼亚州杜阿尔特市希望之城的医学博士,公共卫生硕士Smita Bhatia说。 “考虑到这一点,我们试图探索这些儿童的几个关键的种族特定社会人口统计学与他们对6MP的遵守之间可能存在的潜在联系。”

  Bhatia博士和一个研究小组开始研究2012年ALL患者不同种族群体中6MP依从性的差异,报告说西班牙裔儿童没有像非西班牙裔白人那样遵循他们规定的6MP维持治疗方案。为了检查非洲裔美国人,亚洲人和非西班牙裔白人儿童从ALL中缓解的6MP依从性,该研究小组招募了来自77个机构的298名患者进行的一项研究,该研究追踪了血液中的6MP药物水平,并对其家人的问卷进行了回答,也许最重要的是,用于监控维护的电子方法。参加研究的每位患者,处方600MP,配有一个装有盖子中的微处理器芯片的药瓶,记录瓶子打开的每个日期和时间,为期六个月。

  在所有三组中,非洲裔美国儿童最少经常服用他们的6MP,其中46%服用90%或更少的药物,非依从性的阈值是复发风险在统计上显着的。虽然研究组的亚洲儿童更持续地服药,但其中28%的患者至少服用了90%的药物。非西班牙裔白人儿童的维持治疗方案比其他任何一组都更加坚持;然而,仍有14%的人没有采取足够的6MP来满足研究人员的药物依从性标准。总的来说,大约25%参加研究的儿童至少90%的时间没有服用他们的6MP,使他们的复发风险增加三倍。

  相关故事暴风雨暴露于森林火灾导致儿童发育迟缓扫描儿童的牙齿可能预测未来的心理健康问题研究发现年轻人自我中毒的急剧增加为了更好地了解可能影响儿童药物不依从性的社会人口学因素,研究人员询问了他们的家人完成调查问卷,提供有关家庭种族,收入,结构和父亲教育水平的更多信息。问卷调查显示,非洲裔美国儿童主要来自低收入,单户家庭,父母教育程度较低(低于大学学历/职业培训)。相反,亚洲儿童一般来自高收入的核心家庭,受过良好教育的父母(大学学历/职业培训或研究生学位)。尽管代表了两种社会人口极端情况,但两组都没有像非西班牙裔白人一样坚持服药,他们报告的收入比较温和,相对核心的家庭结构和平均父亲教育与其他群体相比,部分原因是因为种族特定社会人口学特征在坚持6MP方面发挥了重要作用。

  研究人员观察到,亚洲和非洲裔美国儿童的6MP依从率明显较高,这些儿童来自其母亲担任全职照顾者和药物监督员的家庭。

   此外,根据研究数据,母亲受教育程度较低的非洲裔美国儿童以及生活在单亲,多子女家庭的儿童对药物的依赖程度较低。研究人员还指出,如果亚裔儿童来自低收入家庭,他们更容易受到药物不依从性的影响,如果他们的父亲教育程度较低,非西班牙裔白人不会持续服药。

  不论种族,家庭报告说,孩子不服用6MP药物的最常见原因是健忘。

  “我们的数据显示,四分之一的ALL缓解患儿不服用无癌症所需的药物,绝大多数情况下,主要原因是他们每天忘记服用药物,”巴蒂亚博士说。 “这些结果是进一步研究的基础,这些研究将检查医生如何成功地进行干预,例如,使用技术确保儿童不会因为他们不进行口服化疗而复发风险增加。”

  资料来源:美国血液学会