新分析发现PCMH中每位患者的手术费用增加

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  新分析发现PCMH中每位患者的手术费用增加

  2012年6月25日

  以患者为中心的医疗之家(PCMH)是许多医疗改革模式的核心概念,旨在提高医疗质量并减少浪费。但是,对联邦资格保健中心的一项新分析发现,作为医疗之家的分数较高的诊所也有较高的每位患者的手术费用。

  这项研究在线发表在美国医学会杂志上,今天在佛罗里达州奥兰多举行的AcademyHealth会议上发表,是第一项为这些额外费用定价的国家研究。

  “我们并不是说医疗之家花费太多而且我们无法做到”。第一作者,芝加哥大学医学院高级卫生服务研究员MHS,Robert Nocon说。 “今天的初级保健提供者被要求实施一种模式并以一种有希望使患者受益的方式改善护理,并希望有很多良好的下游影响,但这种方式对他们没有下游的经济利益。 ,我们需要建立一个促进我们想要发生的护理的系统。“

  以患者为中心的医疗之家是诊所,提供全面,高质量的初级保健和病例管理。研究表明,将患者护理转移到这些诊所可以通过减少住院治疗和不适当的急诊科使用来减少医疗支出。

  然而,在目前的系统中,大多数医生不会从这些节省中受益。事实上,新的分析表明,通过花费额外的人员,电子健康记录和质量改进措施等技术,许多实践将产生额外的费用,使诊所成为真正的PCMH。作者的结论是,必须设计财务激励措施,以确保PCMH模型能够持续下去。

  “如果政策制定者希望拥有医疗之家,那么目前的系统并不会导致产生这种结果,”合着者,医学博士,医学博士,芝加哥大学医学院医学教授,医学博士。 “除非资金发生变化,支持正在从事医疗家庭工作的人,否则天上的馅饼就会消失。”

  该研究将1009个健康中心评为100分“安全网医疗家庭规模”。基于评估PCMH功能的调查结果,如访问/通信,患者跟踪和质量改进。例如,该量表衡量患者是否可以及时联系其临床医生或提供者“为患者确保外部转诊的能力。然后使用由卫生资源和服务管理局维护的数据库将这些评级与健康中心成本相关联”。初级卫生保健局。

  分析发现,诊所每位患者每月的平均运营成本为51.23美元。在PCMH量表上改进10点的成本 - “操作上有意义”的成本。作者写道 - 对于普通的健康中心,每位患者每月额外收费2.26美元。对于18,753名患者的每个诊所的平均患者人群,每年额外费用超过500,000美元。

  “我们知道初级保健的利润率很低,而我们的分析表明,这种模式的成本影响足以让人吃得太多,” Nocon说。 “我们要求这些诊所作为这种模式的一部分做的事情会产生成本影响,如果我们没有办法确保他们可以分享经济利益,那么这对可持续发展确实是一种风险整个模型。“

  相关故事在美国以外地区毕业的医生为需要复杂需求的医疗保险患者提供更好的护理正确的口腔卫生和定期访问牙医可以促进心脏健康研究人员确定有助于形成健康心脏瓣膜的免疫细胞的起源虽然重要,但是将诊所转变为以患者为中心的医疗的额外成本住房远远超过潜在的医疗保健储蓄。 2010年对利用PCMHs的综合分娩系统进行的一项研究发现,每名患者每月可减少住院和急诊部门使用,节省18美元。

  然而,对于大多数美国医疗保健系统而言,增加PCMH利用率的经济受益者与承担额外费用负担的初级保健提供者是分开的。

  

  医疗保险和医疗补助创新中心正在测试的一些模型可以弥补实施PCMH的节省和成本之间的这种脱节。负责任的医疗机构,为其患者群体提供主要和专业护理的实体,可以在单一预算下将这些成本和储蓄结合在一起。另一个例子是联邦合格健康中心高级初级保健实践示范,每个医疗中心每月向医疗中心支付6美元,以实施PCMH模型。政策变化,例如提高PCMH诊所初级保健的报销率,也有助于减轻提供者的经济负担。

  “在许多方面,以患者为中心的医疗之家是预防性治疗,其使得人们不会生病到足以首先去医院,”钦说。 “如果我们可以将我们节省的资金从防止住院或急诊部门提前预防到预防性护理,那么这是我们如何降低美国医疗保健预算整体增长率的最有希望的解决方案之一并在同一时间改善护理。“

  需要进一步的研究来评估更高的PCMH评级的价值 - 衡量额外的特征和成本是否会转化为这些诊所患者的更好的健康结果。除费用之外的其他因素也可能影响诊所作为PCMH发挥作用的能力,包括规模,地理和经济改善的经济激励。

  “为了改善护理协调并有效管理患有复杂病症的患者,需要对员工和更好的信息系统进行投资,”英联邦基金会副主席梅琳达艾布拉姆斯说,该研究共同资助了这项研究。 “这需要预先支付费用,但由于住院治疗减少,有助于节省资金。该研究表明需要在初级保健方面投入更多资金,以提高质量并确保患者的价值。“

  Nocon将于下午4:30展示研究成果。周日在奥兰多举行的AcademyHealth会议上。该研究“以患者为中心的医疗房屋评级与联邦资助的健康中心的运营成本之间的关联”,将于同日在JAMA在线发布。其他作者包括芝加哥大学的Sang Mee Lee;美国卫生与人类服务部,卫生资源和服务管理局的Ravi Sharma和Quyen Ngo-Metzger;和Engaged Health Solutions的Jonathan Birnberg。

  资料来源:芝加哥大学医学中心